坐骨神經痛及梨狀肌症候群

坐骨神經痛，誰是元凶？

坐骨神經痛（sciatica)，在現今社會非常普遍，大家也許已有一定認識。此問題並非一定是坐骨神經線問題，而可能是其源頭腰胝椎L4-S3神經節段。因此，坐骨神經痛很多時同腰患相關，但這不是成因的全部。臀部深處有一小肌肉——梨狀肌（piriformis)，其主要功能為髖關節外旋及張開，如走路，尤其轉彎時便需要用到。

它正正位於坐骨神經綫上端，一旦其發炎或腫脹便有機會刺激或壓住坐骨神經。這種情況我們稱之為梨狀肌症候群 (Piriformis Syndrome)。

症狀：

1. 臀部痛楚，甚至伸延至腿部（類似坐骨神經痛)
2. 痛楚影響髖關節活動，如行路，上落樓梯，蹲下
3. 長時間坐後痛楚增加

成因：

過度使用會引起其疲勞，而骶髂關節錯位/不穩有可能令其更易勞損。外來創傷亦有機會導致肌肉受傷，上述各種原因可致梨狀肌發炎，腫脹或攣縮，當坐骨神經線受影響便會出現坐骨神經痛症狀。

有些時候，腰椎及梨狀肌同時有問題，導致痛症，若果只針對腰處治療，未能完全擊退痛楚的話，便要檢查一下梨狀肌了。

治療方法:

1. 因應個人情況，運用超聲波，針灸，深層按摩，以放鬆該肌肉，從而緩解症狀
2. 伸展運動亦是重要一環，以長遠維持治療效果（請參閱下圖）
3. 提升表層較大的臀部肌肉及強化盤骨穩定性亦相當重要，以減輕細小的梨狀肌的負擔 （請參閱下圖）

我們亦會針對日常生活及工作習慣，作出改善建議，例如：

               A.避免太硬或太矮的櫈，減少對梨狀肌壓力

                B.長時間坐下工作者需適時站起/走一走

個案例子：

林先生，46歲，工作需長時間坐下，最近發現腰痛，並有痺痛延伸至腳踝處。磁力共振顯示L5S1椎間盤向右後方突出，輕微壓着S1神經根。經八次治療後，腰痛大致消失，剩下症狀為間中少許右臀冤痛及右後大腿麻痺，在最近一次治療後沒太大改善。經檢查發現右梨狀肌較為繃緊並有明顯壓痛點，按壓時並引出大脾麻痺感。針對該肌肉進行干擾電流，針灸及超聲波治療，症狀得以進一步改善。